沂水县因沂河过境而得名。清《沂水县志》释谓：“沂水之沂……自西北入境，经城西而出南境，邑之地与为终始，因水得名，邑用是号为沂水也。”隋朝是沂水县成名与定型时期。隋开皇十六年（公元596年）改东安县为沂水县至今。《续山东考古录》载：“开皇初，废东安郡，置东安县，为莒州治。开皇十六年（公元596年）改东安县为今名（沂水县），别置东安县于古盖县。大业二年，莒州废，二县来属（沂州琅琊郡）。”沂水县历史悠久，春秋为莒国郠邑、郓邑，后入鲁。西汉置东莞县，治今沂城，属琅琊郡；又别置东安县，属城阳国。东汉属琅琊国。晋末废东安县，东莞县属东莞郡。南燕于东莞城置团城镇。南朝宋徙东莞县治于莒县东北，以团城为东安郡治。北周于团城置莒州。隋开皇初废郡，改东莞县为东安县，十六年(公元596年)又改为沂水县， 属琅琊郡。唐、宋属沂州。金、元属莒州。明属青州府。清属沂州府。1913年属岱南道。1915年属济宁道。1925年属琅琊道。1928年直属省。1936年属省第三行政区。1941年属鲁中行政区沂蒙专区。1950年属沂水专区，专署驻此。1953年属临沂专区。1967年属临沂地区。1994年12月属临沂市。沂水县现辖沂城、龙家圈2个街道，四十里堡、许家湖、高桥、杨庄、马站、沙沟、诸葛、夏蔚、崔家峪、黄山铺、高庄、道托、富官庄、泉庄、院东头15个镇和圈里乡1个乡。