诸葛茂玉等12名代表：
您提出的《关于完善政策措施提升农村养老服务水平的议案》收悉，经商市人社局、医保局、卫健委，现答复如下：
为积极应对人口老龄化，补齐农村养老服务短板，我市不断深化农村养老服务体制机制改革，持续优化农村养老服务供给，大力发展农村居家养老服务，基本建立功能完善、规模适度的农村养老服务保障体系。主要做了以下工作：
一是提高农村养老保险水平。自2011年我市实现居民养老保险全覆盖以来，先后10次提标，目前我市居民养老保险基础养老金最低标准为每人每月168元。同时，落实困难群体社保扶贫政策。今年以来为4.8万名符合条件的重度残疾人和低保对象、特困人员、脱贫享受政策人口、即时帮扶人口代缴保费，3.3万名重度残疾人提前领取，困难群体实现应发尽发、应代尽代、应保尽保。在全市开展“社保服务进万家”活动，有针对性的进行参保扩面宣传。
二是完善农村养老服务设施。县级层面，目前，全市共建有县级社会福利中心和敬老院27处，每个县区至少建有1处失能特困人员集中供养基地；生活不能自理特困人员集中供养率达到68.2%，位居全省第2。乡镇层面，开展敬老院改造提升行动，不断优化敬老院服务功能，支持符合条件的升级为乡镇区域性养老服务中心，健全居家上门、对下指导、连锁托管村级养老服务设施等功能，目前全市共建成130处。村级层面，加强农村幸福院等互助养老设施建设，全市共建成农村幸福院761处，为农村老年人提供生活照料、休闲娱乐、精神慰藉等服务场所。同时，聚焦农村老年人“做饭愁、吃饭难”问题，加强农村孝善食堂建设，全市共建成农村孝善食堂537处。家庭层面。探索家庭养老床位模式，依托养老机构为失能老年人提供家庭专业照料、远程监测等服务，建成家庭养老床位568张。开展特殊困难老年人家庭适老化改造，市级按照每户1000元的标准给予补助，“十四五”计划改造2.8万户，数量全省最多，目前已完成1.7万户。
三是实施医保倾斜政策。住院医保支付方面，我市参保职工、居民在社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构住院医保报销比例稳定在90%。门诊医保支付方面，门诊医保支付政策。我市参保居民在基层医疗卫生机构可享受普通门诊和“两病”门诊用药报销待遇，不设起付线。中医药医保支付方面，将市内一级定点医疗机构(含一体化村卫生室)门诊使用中药饮片、中药制剂、非药物疗法等诊疗项目纳入居民医保普通门诊支付范围。参保患者在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院治疗使用中药饮片费用医保报销比例提高到95%。扩大中医日间病房医保支付管理医疗机构范围，全市共有6家符合条件的基层医疗机构开展中医日间病房诊疗服务。
四是提升基层医疗卫生服务能力。深入实施基层服务能力提升三年行动，在实现乡镇卫生院标准化建设全覆盖基础上，全市76家乡镇卫生院达到国家推荐标准，22家达到二级综合医院服务能力。39家村卫生室达到省级示范标准，660家达到市级示范标准，城乡“15分钟健康服务圈”初步形成。夯实“医防融合”健康网底，全市共建立规范化电子居民健康档案1005.8万份，家庭医生签约服务人数643.3万人；建成“三高中心”“三高基地”“三高之家”共计5113处，在慢性病和传染病防治方面发挥了重要作用，有效提高了乡村群众健康管理水平。
五是支持农村老年人创业就业。积极组织包括农村转移劳动力在内的各类群体参加创业培训，今年1-6月共培训1200人。组织开展“齐聚赋能 助创沂蒙”活动，举办“创培在身边”公益讲座、典型分享等活动3场。
下一步，我们将结合您所提的意见建议，围绕打造“孝善临沂”养老品牌，坚持以农村老年人养老服务需求为导向，加强统筹谋划，强化政策扶持，整合设施资源，全面提升农村老年人养老品质。一是扩大养老保险覆盖面。按照全省统一部署要求，将居民养老保险普通居民最低缴费档次从300元提高到350元，最高缴费档次从5000元提高到8000元，引导参保人提高缴费档次，常缴费、不间断，增加个人账户积累。出台《临沂市推进高质量全民参保实施方案》（2024-2030年），实施“全民参保·福暖万家”工程，实行“政策找人”，通过讲政策、讲权益、讲服务，全面落实全民参保登记计划。围绕兜底线，狠抓保费代缴和待遇领取，确保困难群体应保尽保。同时，落实好《关于建立完善居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施意见》，今后每5年至少提高1次。二是完善农村养老设施网络。健全镇域养老服务体系，形成一批可复制、可推广、可借鉴的示范样板。加强乡镇综合养老服务中心建设，连锁托管村级养老服务设施，并将服务范围和协调职能延伸至村级幸福院、家庭养老床位和居家老年人，推动设施增量、服务提质、机制创新，切实改变养老服务设施“小、弱、散”现状。三是推进智慧赋能。以全省基本养老服务综合平台试点建设为契机，加强智慧养老服务平台建设，按照《居家养老上门服务基本规范》（GB/T 43153-2023）等标准，优化社区居家养老服务、适老化改造等模块，提升数据赋能农村居家养老服务水平，推动居家养老服务标准化、规范化、专业化发展。四是支持农村老年人创业就业。加大政策宣传力度，印发“喵小创带你去创业”创业扶持政策宣传材料；积极组织各类群体参加创业培训，提供创业指导服务，落实好担保贷款、一次性创业补贴等政策，鼓励自主就业创业。五是加大政策支持。联合市财政局，统筹各级养老专项资金，出台养老服务补助政策，重点支持孝善食堂、适老化改造、政府购买居家养老服务、人才培养、机构连锁化运营等方面，不断激发农村居家和社区养老服务发展活力。六是发展农村老年助餐服务。以县区为单位，全面摸清辖区内农村老年人口分布情况、助餐服务需求、服务半径等情况，在充分调研论证的基础上，科学制定孝善食堂推进计划。采取“个人出一点、企业让一点、政府补一点、集体添一点、社会捐一点”等方式，统筹多方资源，创新发展模式，推动我市孝善食堂全部实现可持续运营，切实解决农村老年人“一餐热饭”问题。七是加强宣传推广。开展好“2024年人社政策畅通行活动”，营造全民参保的良好社会氛围，提高广大群众的参保积极性。同时，推广沂水县“寸草心”志愿服务模式，发展农村居家社区互助养老，建立健全志愿服务储蓄、回馈、激励与评价机制。推广沂南县“家庭养老孝心基金”模式，引导老年人子女履行赡养义务、承担赡养责任。
最后，此复如有不妥，敬请指正，恳请您多提宝贵意见建议，并一如既往地关心和支持临沂养老服务工作。
