孙百琴代表：
您提出的《关于改善居家和社区养老服务的建议》收悉，经商市医保局、市人社局，现答复如下：
一、关于长期护理保险制度全面参保的建议
我市高度重视长期护理保险制度，全力推进长护险制度落地临沂。一是积极开展职工长护险试点工作。2016年6月，《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》提出开展长期护理保险制度试点工作，2017年起，我市在部分县区开展职工长期护理保险试点；2020年9月，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，我市成为国家长期护理保险试点城市，职工长护险全面铺开。二是争创居民长护险试点。2022年11月，《山东省人民政府办公厅关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》（鲁政办发〔2022〕17号），在省内开展居民长期护理保险试点工作。2023年，积极争取临沭县开展居民长护险省级试点。各县区根据财政情况，积极推进有关工作。三是创新长护险居家护理服务模式。一方面，经评估符合国家评估标准的重度失能参保职工，可根据自身需要，自由选择由近亲属或定点医护机构上门提供长期护理服务。选择机构上门服务的，承办机构按照定额标准与机构进行结算；选择近亲属提供亲情照护服务的，承办机构按照定额标准进行购买服务。另一方面，经评估符合国家评估标准的重度失能参保居民，选择居家护理的，享受近亲属或定点医护机构提供生活照料服务的定额补贴的同时，还可享受定点医护机构提供的专业上门医疗护理服务，失能人员家庭事务性负担和经济负担都得到缓解。四是推动长护险规范化管理。我市长护险主要筹资来源由基本医保基金、财政、个人按比例承担，政策上实行市级统一，按照市政府印发的实施方案制定实施细则，统一执行《国家长期护理失能等级评估标准（试行）》。2023年起，我市统一布设使用全省统一部署的国家基础版长护险信息系统。随着长期护理保险制度在我市试点的深入推进，重度失能老人的长期照护服务体系不断健全完善，有效破解了重度失能老人“一人失能、全家失衡”的困境。
下一步，力争2025年实现居民长护险全覆盖，有效解决失能老年人照护服务问题。
二、关于健全农村养老金统筹制度的建议
我市以健全更加公平可持续的社会保障体系为目标，持续开展扩面专项行动，着力扩大参保覆盖面。一是实施好全民参保计划，持续扩大参保覆盖面。实行“政策找人”，充分利用社保大数据，筛查出未参保人员信息，分解下发至县区，开展政策宣传、信息核实，组织动员参保。严格落实困难群体社保扶贫政策。今年以来为4.8万名符合条件的重度残疾人和低保对象、特困人员、脱贫享受政策人口、即时帮扶人口代缴保费，3.3万名重度残疾人提前领取，困难群体实现应发尽发、应代尽代、应保尽保。目前全市居民养老保险参保555万人，其中213万人按月领取养老待遇。二是持续提高待遇水平。自2011年我市实现居民养老保险全覆盖以来，先后10次提高基础养老金最低标准。三是持续提升社会保险经办服务水平。居民养老保险网上办、掌上办，参保人可以通过爱山东APP、支付宝或微信小程序等电子社保卡渠道、临沂市人力资源和社会保障网上服务大厅等平台查询打印个人权益、个人账户。四是加大政策宣传力度提高群众参保意识。制定了“社保服务进万家”活动方案，以深入宣传《社会保险经办条例》为主线，围绕“十个一”，在全市开展“社保服务进万家”活动，“社保服务”进“十个广场、十个社区、百家企业、千户家庭”，有针对性地进行参保扩面宣传。
下一步，重点做好以下几点：一是做好参保扩面工作着力扩大社会保障面。出台《临沂市推进高质量全民参保实施方案》（2024-2030年），实行“政策找人，实施“全民参保·福暖万家”工程，通过讲政策、讲权益、讲服务，全方位、多层次、立体化促进扩面提质。围绕兜底线，狠抓保费代缴和待遇领取，确保困难群体应保尽保。完善企业职工养老保险与居民养老保险制度衔接业务流程，提升省内跨制度衔接服务便捷性。二是加大政策宣传力度，调动群众参保积极性。开展好“2024年人社政策畅通行活动”，结合工伤预防宣传、招聘季、毕业季等时机开展“进工地、进校园、进招聘会场、进园区、进社区、进平台”等主题活动，创新宣传手段，利用电话、短信、电台、电视台、微信公众号等渠道，营造全民参保的良好社会氛围，提高广大群众的参保积极性。三是持续提高社会保障待遇水平。年内按照上级统一部署，继续提高城乡居民养老保险基础养老金最低标准。落实好《关于建立完善居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的实施意见》，今后每5年至少提高1次。
三、关于加强居家养老政策支持的建议
我市积极应对人口老龄化，不断推进养老服务体系建设，共建成各类养老服务设施1358处，其中养老机构125处、社区老年人日间照料中心483处、农村幸福院751处，居家社区机构相协调、医养康养相结合的分层分类养老服务体系基本建立。近年来，以农村养老和居家养老为重点，着力破解老年人居家养老难题，全面保障老年人的居家养老服务需求。一是加强老年人助餐服务。围绕老年人最迫切的“一餐热饭”问题，加强社区孝善食堂建设，初步形成覆盖城乡、布局合理、方便可及的老年助餐服务网络。2024年，市民政局联合11部门印发《临沂市加强孝善食堂建设 积极发展老年助餐服务实施方案》，聚焦孝善食堂可持续运营，建立多元筹资机制，鼓励探索党组织领办，餐饮企业配送，中心食堂（厨房），养老机构、企事业单位食堂配送，结对帮扶、邻里互助，慈善志愿参与等多种助餐服务模式，在实践中形成符合本地特色的长效助餐服务模式。7月3日，市政府在莒南召开全市孝善食堂建设工作推进会。二是实施适老化改造工程。“十四五”期间，安排一定资金，对纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾老年人家庭实施居家适老化改造，计划改造2.8万户，目前已完成1.7万户。三是开展社区居家养老服务。一方面，开展政府购买社区居家养老服务，每年安排约250万元为高龄、空巢、留守、失能、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人提供助餐、助浴、助洁、助行、助急、助医和心理疏导、精神慰藉等服务；另一方面，引入北京乐老汇智慧居家社区养老服务模式，以社区嵌入式养老机构为载体，依托智慧养老服务平台，整合家政、物业、医疗等社会养老资源，开展智慧社区居家养老服务，构建“享老居家养老院”体系。目前，兰山区打造集对下指导、老年助餐、失能照护、日间照料、人员培训等功能为一体的养老服务综合体，总面积3000平方米，设置床位56张，由社区免费提供场所、乐老汇托管运营，并通过直营、赋能等方式，链接东苗庄等9个养老服务驿站，推动机构、社区、居家养老一体化融合发展，让更多老年人在家就能享受到专业化、个性化养老服务。
为全面提升农村老年人居家养老品质，下一步将着力做好以下工作。一是加强部门协同配合。加强民政、医保等部门合作，推动符合条件的医养结合养老服务机构、具备医养结合条件的社区养老服务机构申请纳入长期护理保险定点范围，为失能老年人提供系统、连续、专业、优质的高质量照护服务，形成助老合力。二是推动居家养老服务专业化发展。创新养老服务模式，大力发展社区居家养老服务，按照《居家养老上门服务基本规范》国家标准（GB/T 43153-2023），推动居家养老服务标准化、规范化、专业化发展。三是加大政策支持力度。联合市财政局，统筹各级养老专项资金，出台养老服务补助政策，重点支持孝善食堂、适老化改造、政府购买居家养老服务、人才培养、机构连锁化运营等方面，不断激发居家和社区养老服务发展活力。
专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续提出宝贵意见建议。
