临民函〔2018〕107号
对市十九届人大二次会议第20180132号建议的答复
尊敬的孙百琴代表：
您提出的《关于利用基层诊所开展托老服务的建议》已收悉。首先感谢您对养老服务工作的关心和支持，经研究学习，您的建议属于医养融合范畴，现结合民政职能，就我市医养融合发展情况及下步工作打算向您做如下汇报：
我市是人口大市，老年人口多，全市 60岁以上人口208.7万，占总人口的 18%，老龄化形势日趋严重，老年人健康养老服务需求十分迫切。推进医养融合发展，对提高老年人生活质量，实现老有所养、老有所医的老龄化目标，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。党和国家高度重视医养融合发展，习近平总书记、李克强总理等领导同志多次对发展医养融合作出重要指示。党的十九大报告指出，要“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”山东省新旧动能转换重大工程将“医养健康”作为新兴的5大产业进行重点布局，提出要“支持建设医疗养老联合体，增加医疗养老设施和服务供给，创建全国医养结合示范省”。市委市政府将“医养健康”列入全市新旧动能转换“8+8”产业培育计划，成立产业专班，作为扶持重点全力推动，为医养融合发展指明了方向，奠定了坚实基础。近年来，我局将深化医养融合作为推动新旧动能转换的重要突破口，创新思路，强化措施，狠抓落实，积极推进养老服务供给侧结构性改革，不断健全医养融合服务体系，实现养老服务业提质增效、转型发展。主要做了以下几个方面的工作：
一是强化顶层设计，医养融合发展环境逐步优化。市委市政府将医养融合作为保障和改善民生的重要内容，纳入经济社会发展总体规划，成立由分管副市长任组长、26个市直部门负责人任成员的领导小组，先后制定出台了《关于加快养老服务业发展的实施意见》《临沂市养老服务业转型升级实施方案》《临沂市养老服务设施建设专项规划》等政策文件，并围绕规划布局、土地保障、资金补助、人才培养、机制改革、标准化建设等方面制订了一系列配套措施，夯实了医养融合发展基础。
二是强化政策扶持，社会力量投资积极性日益高涨。坚持把医养融合机构建设作为重点扶持领域，鼓励社会力量投资医养融合服务设施建设。设立专项资金，每年市县留成的福彩公益金50%以上用于发展养老服务业。加大资金补助，将医养融合机构建设补助标准提高了20%，并根据收住自理、半自理、不能自理三类老人人数，分别给予机构每人每年1000元、1800元、3600元的运营补助，去年以来共投入资金7625.8万元用于扶持医养融合项目建设。保障土地供应，将各类医养融合项目建设用地纳入年度用地计划，对民办非营利性机构实行与公办相同的土地政策，共安排用地指标1501亩，支持了35个医养融合项目建设。
三是强化设施建设，医养融合服务网络持续完善。坚持规划先行，合理布局各类医养融合机构，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次、智能化养老服务体系基本建立。在机构医养方面，重点建设2个市级医养融合示范基地。市老年养护院项目投资2.6亿元，建筑面积5.4万㎡，即将投入使用；市社会福利院新院项目投资1.5亿元，建筑面积4.08万㎡，工程进展顺利。目前全市已有20家养老机构可以提供专业医疗服务，市荣军医院老年公寓、临沂凯旋老年养护院、兰陵县康华社会养老护理服务中心等一批大型医养融合机构发挥了引领示范作用，其中临沂凯旋老年养护院被确定为全省首批医养结合示范单位。在社区医养方面，大力推进城乡社区养老服务设施建设，不断提升医养服务功能。对新建城区和居住区，按照每百户不少于20㎡的标准配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用；将农村幸福院纳入农村公共服务设施统一规划、优先建设。目前全市共有城市社区日间照料中心362处，农村幸福院1293处。在居家医养方面，整合家政、物业等服务组织，建立12349居家养老服务信息平台，为老年人提供生活照料、医疗保健、康复护理等居家医养服务，构筑起没有围墙的“养老院”，目前平台已覆盖12县区。
四是强化人才培养，医养融合服务水平不断提升。把养老护理人才培养作为推动医养融合发展的重中之重，设置大中专毕业生入职补助和养老护理员职业资格补助，积极吸引医护人才加入养老服务队伍。实施养老护理员万人免费培训计划，依托高等、职业院校建立养老培训基地，共培训养老管理服务人员4300余人次，培训老年人及失能老年人家庭护理员2.2万余人次，养老护理员持证上岗率达67%，医养融合服务专业化水平和行业吸引力显著提升。
虽然近年来我市医养融合发展取得了一定成绩，但也存在一些差距和不足。如各部门对医养融合相关政策的认识、调整和落实整合还不够；部分医养融合机构仅限于提供疾病诊疗，缺少康复护理、健康管理和精神慰藉等服务，内容较为单一；大型综合医院因资源分配、医患风险、行业利润等因素，开展养老服务积极性不高等。下步，我局将在市委市政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，全面落实中央和省市委关于新旧动能转换的部署要求，将发展健康产业、推进医养融合作为新旧动能转换的重要着力点，进一步明确目标、科学谋划、创新举措、率先发展，努力将临沂打造成为在全国有影响力的医养融合示范城市，不断满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。重点做好以下几点：
一是高点谋划，夯实医养融合发展基础。将医养融合发展纳入全市健康产业大格局，科学规划、合理布局各类医养融合机构，率先构建覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养融合服务网络。突出特色，发挥我市山氧水疗胜地、宜养宜居之城优势，大力发展避暑休闲、田园观光、温泉疗养、书孝文化等养生养老产业。做好全省医养结合示范单位建设工作，打造具有临沂特色的医养融合服务品牌。
二是整合资源，完善医养融合扶持政策。加强部门合作，卫计、民政部门依据相关政策分别对医疗、养老机构给予设立许可或登记备案，并加大指导监管力度。扶持资金重点向医养融合机构倾斜，继续提高补助标准，加大金融、信贷、保险等方面的支持力度。将医养融合项目建设用地纳入年度用地计划，同等条件下优先保障。
三是优化布局，健全医养融合服务体系。发挥龙头项目带动作用，着力打造市老年养护院、临沂鲁商国际健康城等医养融合重点示范项目。加强社区养老服务设施与社区卫生服务机构合作，完善提升日间照料、失能老年人托管、慢性病疗养等功能，打造社区综合医养服务中心。利用12349居家养老服务信息平台，为居家老年人提供定期体检、健康巡诊、家庭病床、康复护理等便利、优质的上门医养服务。
四是创新思路，激发医养融合发展活力。深化简政放权，通过整合审批流程、清理取消不合理前置审批事项、实行并联审批等方式，提高审批效率，降低社会力量投资医养融合机构门槛。鼓励有条件的医疗机构转型为老年康复医院或开设老年病房；鼓励医疗机构在养老机构设立派驻机构或服务网点；鼓励养老机构与医疗机构达成合作协议，为老年人开通绿色通道，实现资源共享。
五是健全机制，强化医养融合服务队伍。健全学历教育机制，推动高等院校和职业技术学院设置养老管理服务专业，培养专业人才，满足社会养老需求。健全人才培训机制，依托高等职业院校和大型养老机构建立养老培训基地，定期对养老护理员实施专业技能培训。健全补助激励机制，对在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构相同的执业资格、注册考核政策；不断提高养老从业人员工资福利待遇，增强养老服务岗位吸引力。
六是规范管理，提升医养融合服务质量。推进养老服务标准化建设，探索出台通用基础标准、机构社区居家养老标准、支撑保障标准和老年人用品标准等一系列地方标准，不断提升医养融合服务标准化、精细化水平。强化服务市场监管，完善养老服务等级评定、信用评价、绩效考评和举报投诉等制度，定期对运营情况进行调查评价，建立健全政府指导、行业自律、社会监督相结合的监管体系。
2018年7月10日
建议承办分管领导：孙孝建 责任科室：区划地名科
电话：7200926
抄送：市人大常委会人事代表工作委员会
