尊敬的张剑非委员：
您提出的《关于增加医养结合服务供给的建议》收悉，我局高度重视，立即组织相关人员进行了专门研究，现答复如下：
目前，全市建有养老机构119处，日间照料中心465处、农村幸福院761处，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系基本建立。共有医养结合机构51家，9个县区入选省级医养结合示范县区，7家机构分别入选全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构和全省医养结合示范单位，兰山区金雀山街道社区卫生服务中心“医康养”结合服务经验成为全国典型。
一是深化医养融合。市级对新建、改建护理型床位分别给予每张2000元、1000元的一次性建设补助。沂南县天河养老服务中心、郯城仁康医养结合养护院被确定为全国第二批老龄健康医养结合远程协同服务试点机构。
二是创新发展模式。依托慈善力量，今年5月，启动正直养老助浴公益行动，正直康养助浴成为我市首个为老年人提供全方位身体清洁保健服务的机构，助浴服务的开展，既解决了老年人的身体清洁问题，也有效提升了老年人的生活质量及生活幸福感。同时，今年6月举办临沂市健康养老产教融合共同体成立大会暨临沂市首届养老产业发展论坛，为医养健康产业发展提供稳定的人力资源和智力支持。
三是优化服务体系。机构抓示范项目建设。县级建设社会福利中心和区域性中心敬老院27处，实现了全覆盖。街道建设具备全托日托、上门服务、医疗康复、对下指导等功能的综合养老服务中心21处。社区抓养老服务设施配建。建立工作协调机制，确保社区养老服务设施配建“五同步”机制落实到位。居家抓政府购买服务。今年截至目前，已建设家庭养老床位548张；开展政府购买社区居家养老服务试点，为特殊困难老年人提供政府购买社区居家养老服务20.1万人次；为失智老年人免费配备防走失定位手环4911个，数量全省最多。
我市虽在医养结合的道路上取得了一些成效，但诚如您在提案中所说，还存在需求问题、产业发展体制问题、人才短缺问题等一系列问题，您提的建议非常好，非常具有前瞻性，也是我们努力的方向，我们将积极吸收采纳，并在以下几个方面努力寻求有所突破。
一是丰富医养结合服务模式。我们坚持鼓励大型或主要接收失能老年人的养老机构内部设置医疗卫生机构，将养老机构内设医疗卫生机构纳入医联体管理，根据服务老年人的特点，合理核定养老机构举办的医疗机构医保限额。推动养老机构与周边医疗卫生机构开展签约合作，做实合作机制和内容。年底前，通过内设医疗机构、与周边医疗机构开展合作等形式，实现全市养老机构医养结合服务全覆盖。
二是增加医养结合服务供给。聚焦失能、失智老年人的刚性照护需求，重点发展护理型床位、认知障碍照护床位；推行乡镇卫生院、养老院“两院一体”模式，支持乡镇卫生院将闲置医疗床位转型为护理型养老床位；今年年底前全市新增护理型床位3610张，养老机构护理型床位占比要高于80%，并培育2家以上认知障碍专业照护机构。推动社区养老服务机构、特困人员供养服务设施与社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室毗邻建设，采取多种有效方式实现资源整合、服务衔接。
三是提升医养结合服务质量。进一步健全卫健、民政、医保多部门参与的医养结合工作沟通协调机制，把医疗、康复、生活、养老等融为一体，探索建立居家社区、养老机构、医疗机构衔接顺畅、融合统一的有序转介机制，整体解决老年人最迫切的刚性照护需求。同时，加强长期护理保险制度建设，逐步将参保范围扩大到城乡居民，将符合条件的养老机构纳入长期护理保险定点管理。
四是建强养老人才队伍。实施养老人才提升培育行动，年底前养老护理员职业技能鉴定率达到90%，养老机构从事医疗护理、消防管理等服务的专业人员持证上岗率达到100%。同时，严格落实大中专毕业生入职奖补、养老护理员职业技能奖补等制度，不断提升行业吸引力。并发挥市健康养老产教融合共同体作用，积极整合政、企、产、研各方面优质资源，为我市医养结合高质量发展蓄势赋能。
最后，恳请您多提宝贵意见，并一如既往地关心和支持临沂养老服务工作。
临沂市民政局
2023年10月8日
