尊敬的李如玉委员：
您提出的《支持社区居家养老》建议已收悉。首先感谢您对养老服务工作的关心和支持，下面，结合民政业务职能，就您提出的有关建议答复如下：
临沂是人口大市、养老大市，临沂是人口大市、养老大市，截至2019年底，60岁及以上老年人达224万，占总人口的19%，老龄化程度十分严重，老年群众对形式多样、便捷可及的居家社区养老服务有着旺盛的需求。近年来，市委市政府高度重视养老服务尤其是居家社区养老服务发展，围绕加快新旧动能转换和打造乡村振兴“沂蒙样板”，不断推进养老服务供给侧结构性改革，健全完善多层次社会养老服务体系，养老服务实现转型升级、高质发展。今年被民政部、财政部确定为全国第五批居家和社区养老服务改革试点。
一、工作基本情况
（一）养老服务法规政策日臻完善。市委市政府将养老服务业发展纳入全市国民经济和社会发展规划，将社区居家养老服务列入重点民生实事和每年政府工作报告重要内容强力推动。市人大将《临沂市养老服务促进条例》列入地方立法计划，为养老服务发展和监管提供坚强法治保障。市级先后出台了《关于加快养老服务业发展的实施意见》《临沂市养老服务业转型升级实施方案》等指导性文件，为居家和社区养老服务发展打下坚实政策基础。市民政、财政等部门联合出台配套文件32个，在土地保障、资金扶持、税费优惠、人才培养等方面提出了一系列创新性措施，激发了社会力量参与居家和社区养老服务的积极性。
（二）养老服务扶持力度不断增强。一是在组织领导方面。市政府成立了由市长任组长、副市长任副组长、各市直部门负责人任成员的领导小组，统筹抓好养老服务工作的组织协调，建立了政府主导、民政牵头、部门参与、协同推进的工作机制。二是在资金扶持方面。各级设立专项资金，加大财政配套力度，确保地方留成福彩公益金50%以上用于养老服务体系建设，每年市级财政列支1500万元推动养老服务业发展。加大对上争取，临沂凯旋智慧健康养老中心、临沂同仁老年托养中心获国家发改委城企联动普惠养老项目资助。三是在土地供应方面。将各类养老项目建设用地纳入年度用地计划，2018年以来共安排土地指标741亩，保障了31个重点养老项目建设。四是在人才培养方面。参与修订《养老护理员国家职业技能标准》（2019年版）。深入推进分级分类养老服务人才培训，近年来共培训养老管理、服务、评估人员和失能老年人家庭护理员3万余人次，市级财政对符合要求的养老护理员培训按每人1000元的标准进行补助。建立养老护理员职业技能补助制度，市级财政对中级养老护理员给予每人1000元的一次性补助。每两年举办一届全市养老护理员职业技能竞赛，推荐优秀选手参加省赛、国赛，获全省团体二等奖、第三名；获全国个人特等奖1次、一等奖1次。
（三）养老服务有效供给持续优化。一是开展社区养老服务设施清查整治。联合自然资源、住建等4部门印发《住宅小区配建社区养老服务设施用房规划、建设、移交与管理使用办法》，开展社区养老设施清查整治，严格落实“四同步”机制。全市社区养老服务设施配建率和服务覆盖率提升了31%。二是实施“互联网+养老”。市财政每年列支200万元开展政府购买社区居家养老服务试点，利用12349服务热线，整合家政、物业等服务组织，建立养老服务信息平台，为老年人提供助餐、助洁、助急、助浴、助医等社区居家养老服务，构筑没有围墙的“养老院”。目前服务平台已覆盖12县区，全市购买服务人数2.3万人次。今年，选择兰山区和兰陵县，与市建行联合打造集服务、统计、监管于一体的省级安心养老综合服务平台试点，进一步提升信息平台服务功能和利用率，下步将向全市推开。三是开展农村相对集中居住养老试点。选择费县等6个省重点扶贫县先行开展试点，打造“幸福院+周转房”集中居住养老模式，争取省级资金4018万元，市财政列支奖补资金100万元。共建设新型农村幸福院1045套，目前全部验收完毕并投入使用。
二、下一步重点工作
（一）突出居家和社区养老的基础地位。一是严格政策落实。认真落实《临沂市住宅小区配建社区养老服务设施用房规划、建设、移交与管理使用办法》，健全完善“四同步”长效机制。住宅小区配建的养老服务设施无偿移交给所在地县级民政部门登记造册，无偿或者低偿委托专业养老服务组织运营。年底前全市社区养老服务设施配建率达到70%；2022年达到100%。二是强化设施建设。补齐街道综合养老服务中心短板，采取新建、购置、租赁、置换以及对规模较大的社区日间照料中心进行改建的办法建设街道综合养老服务中心。在社区层面，建立具有短期托养、生活照料、助餐助行、康复护理、精神慰藉等服务功能的日间照料中心。推动社区日间照料中心向养老服务综合体发展，条件成熟的转化为微型养老机构，满足老年人就近养老需求。年底前街道综合养老服务机构、社区日间照料中心覆盖率分别达到40%、60%。三是鼓励市场运作。吸引社会力量参与居家和社区养老服务，培育扶持一批居家社区养老服务连锁品牌，健全完善以社会力量为主体的居家和社区养老服务多元供给格局。
（二）优化居家和社区养老服务有效供给。一是切实发挥养老机构“溢出效应”。鼓励养老机构参与运营社区居家养老服务设施，充分利用自身资源为老年人提供日间照料、助餐助浴、康复护理等社区居家养老服务。年底前，实现全市40%的养老机构能够通过各种方式为周边社区居家老年人提供服务。二是开展两个试点。探索开展城市社区助老食堂、农村老年餐桌试点，突出公益属性，兼顾微利，为社区居家老年人提供无偿或低偿的助餐服务，重点保障经济困难、高龄、失能失智、留守等特殊老年人的服务需求。探索开展养老机构家庭照护床位试点，积极发展面向长期照护对象家庭成员的“喘息服务”，为居家养老提供支撑。三是加大政府购买服务力度。扩大政府购买社区居家养老服务试点范围，通过购买服务等方式，建立居家探访制度，支持和引导基层组织、社会组织等重点面向独居、留守、失能等特殊困难老年人开展探访与帮扶服务。将失能老年人家庭照护者技能培训列入各级养老服务与管理人员培训计划，普及居家护理知识，增强家庭照护能力。
（三）促进城乡养老服务均衡发展。一是加大农村特困人员供养机构改造提升。确保改造质量。严格按照有关建设标准，增强护理服务功能，确保务实管用。加强资源整合。对硬件设施差、不具备供养条件的乡镇敬老院逐步实行撤并关停，坚决杜绝“撒芝麻盐”式建设，进行无效改造。年内全市完成护理型敬老院19处、护理型床位2459张的建设任务。二是提升敬老院服务功能。巩固提升农村敬老院提升改造成果，推动转型为区域性养老服务中心。在满足特困人员供养的前提下，面向社会老年人服务。加大农村敬老院公建民营力度，引入专业服务团队，提升管理服务水平。三是提升幸福院功能。深化农村老年人相对集中居住养老试点，打造兼备集中居住和公共服务功能的新型农村幸福院，实现居住、就餐、娱乐、医疗服务等“一院多能”。创新运营模式，植入助餐送餐、长期托养等服务功能，在推行公益免费服务的同时，增加赢利点。年底前确保95%的幸福院实现规范运营。
（四）深化医养融合发展。一是支持医疗机构参与。大力发展护理型养老机构，提升养老机构医疗护理服务功能。支持医疗卫生机构将医疗护理、康复等服务延伸至老年人家庭。设立家庭医生服务团队，设立个性化签约服务包，定期开展居家巡诊、护理服务和康复指导，为居家失能失智老人提供系统化服务，并将服务范围从医院、社区延伸拓展到居民家中。二是加快护理型床位建设。做好护理型床位发展和监测工作，重点支持发展为高龄、失能失智老年人提供长期照护服务的护理型养老机构，拓展社区居家养老服务。年底前实现全市护理型床位占养老床位总数的40%以上。三是完善长护险制度。大力发展职工长期护理保险制度，对长护险适用范围进行认真研究，着力解决失能、半失能老年人长期护理保障问题，减轻老人家庭经济负担。
（五）加大养老服务人才培养力度。一是加强人员培训。鼓励高等院校发挥资源优势，增设养老服务类专业，扩大招生规模，加快培养康复、护理等老年服务与管理等专业人才。加强养老机构管理人员和护理人员的定期培训，将养老护理员培训作为《职业技能提升行动方案（2019—2021年）》重要内容，开展养老服务人才培训提升行动。自今年起，全市每年培训专兼职老年社会工作者330人、失能老年人家庭照护者1000人，养老院长和护理员培训率全部达到100%。二是落实福利待遇。养老机构依法完善内部管理规章制度，落实从业人员劳动报酬、休息休假和社会保障等权益，逐步提高从业人员工资福利待遇。将养老服务人员纳入“齐鲁和谐使者”、“沂蒙和谐使者”评选活动，落实相关津贴待遇，提高养老服务从业人员的社会地位和荣誉感，确保养老服务从业人员引得进、干得好、留得住。三是支持志愿服务开展。发展志愿服务组织，鼓励公益慈善组织、社会志愿者开展为老志愿服务，加大养老服务志愿者培训力度。建立“时间银行”、“学生社区志愿服务记学分”等互助志愿服务记录和激励机制。
（六）注重探索创新。一是注重专业化。积极培育、引进专业养老服务组织，鼓励民间资本通过参资入股、收购、托管等方式管理运营公办养老机构和社区养老服务中心，推动居家和社区养老服务专业化、多元化发展。二是注重信息化。加快“互联网+养老”信息化建设，重点在养老管理服务平台建设和管理应用方面积极探索，建设标准统一、互联互通的智慧养老服务综合信息管理系统，打造“虚拟养老院”，形成覆盖全市的智慧健康养老服务生态圈，提高养老服务智慧化、信息化水平。三是注重标准化。加快养老服务标准的推广和应用，建立养老服务跨部门综合协调监管机制。开展养老服务设施等级评定，实行星级划分、分级管理，提升养老服务的规范化、标准化水平。11月底前全面完成养老机构、日间照料中心和农村幸福院等级评估。四是注重市场化。按照需求决定市场、市场决定价格的市场经济规律，推动养老服务资源配置的市场化，包括养老设施建设、运营、价格市场化，不断放开市场准入、激活社会主体，用市场化推动居家和社区养老服务业多元发展。五是注重产业化。把居家和社区养老服务规模做大，与医疗、康复、养生、旅游、文化、体育、老年用品研发推广等相关领域和行业融合发展，拉长产业链条，创新服务模式。六是注重品牌化。支持临沂凯旋医疗养老服务有限公司等专业服务精准、地方特色鲜明、品牌信誉良好的大型养老机构和社区居家养老服务组织走专业化、标准化、连锁化、品牌化发展道路，承担社区居家养老服务示范引领、功能试验、专业培训、品牌推广等职能。年底前，每个县区至少培育和打造1个社区居家养老服务龙头品牌。
我们将在今后的工作中加强与您的沟通，并积极听取社会各界的宝贵意见建议，把相关工作做得更好，再次感谢您对我们工作的关心支持。
临沂市民政局
2020年9月30日
联系单位及电话：市民政局养老服务科 7200927
抄送：市政协提案工作委员会
