刘福利代表：
您提出的《关于加快推进失能失智老人长期照护体系建设的建议》收悉，经商市医保局、卫健委，现答复如下：
近年来，我市高度重视失能失智老人长期照护问题，采取积极措施，不断提升失能失智老人长期照护体系建设水平。主要做了以下工作：
一是长护险制度规划更加多元化。积极开展职工长护险试点工作。2016年6月，《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》提出开展长期护理保险制度试点工作，2017年起，我市在部分县区开展职工长期护理保险试点；2020年9月，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，我市成为国家长期护理保险试点城市，职工长护险全面铺开。争创居民长护险试点。2022年11月，《山东省人民政府办公厅关于开展居民长期护理保险试点工作的意见》（鲁政办发〔2022〕17号），在省内开展居民长期护理保险试点工作。2023年，积极争取临沭县开展居民长护险省级试点。各县区根据财政情况，积极推进有关工作。创新长护险居家护理服务模式。一方面，经评估符合国家评估标准的重度失能参保职工，可根据自身需要，自由选择由近亲属或定点医护机构上门提供长期护理服务。选择机构上门服务的，承办机构按照定额标准与机构进行结算；选择近亲属提供亲情照护服务的，承办机构按照定额标准进行购买服务。另一方面，经评估符合国家评估标准的重度失能参保居民，选择居家护理的，享受近亲属或定点医护机构提供生活照料服务的定额补贴的同时，还可享受定点医护机构提供的专业上门医疗护理服务，失能人员家庭事务性负担和经济负担都得到缓解。推动长护险规范化管理。我市长护险主要筹资来源由基本医保基金、财政、个人按比例承担，政策上实行市级统一，按照市政府印发的实施方案制定实施细则，统一执行《国家长期护理失能等级评估标准（试行）》。2023年起，我市统一布设使用全省统一部署的国家基础版长护险信息系统。随着长期护理保险制度在我市试点的深入推进，重度失能老人的长期照护服务体系不断健全完善，有效破解了重度失能老人“一人失能、全家失衡”的困境。
二是长期护理评估体系不断健全完善。近年来，国家医保局先后印发了《长期护理失能等级评估标准（试行）》《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》等文件，明确了评估标准、评估流程、评估机构及评估人员管理办法。2024年，我市根据国家文件规定，组建了包括560名评估专家的全市长期护理保险失能等级评估人员库，对评估人员进行了资质审查、规范化培训考核，建立了评估人员库动态调整机制。随着制度完善，将逐步向独立的评估机构过渡，逐步完善长期护理评估体系。
三是深入开展医养结合工作。以医养结合示范创建为抓手，加快建立覆盖全体老年人群的健康养老服务体系，着力打造“健康养老服务基地”。截至目前，拥有省级医养结合示范先行县区9个、示范单位4家、示范乡镇（街道）63个、双证齐全医养结合机构59家，安宁疗护机构达到39家。沂南天河医院成功入选全国第一批医养结合示范单位，蒙阴县成功入选全省医养结合高质量发展创新引领县，获省财政资金激励；平邑县入选2023年国家智慧健康养老应用试点示范基地。
四是加强失能失智老年人关爱服务。县区均建成1处以上失能失智老年人专业照护养老机构，并具备居家上门服务功能。实施适老化改造工程，“十四五”期间，安排一定资金，对纳入分散供养特困人员范围的高龄、失能、残疾老年人家庭实施居家适老化改造，计划改造2.8万户，目前已完成1.7万户。开展社区居家养老服务，每年安排约250万元为高龄、空巢、留守、失能、计划生育特殊家庭等特殊困难老年人提供助餐、助浴、助洁、助行、助急、助医和心理疏导、精神慰藉等服务；引入北京乐老汇智慧居家社区养老服务模式，以社区嵌入式养老机构为载体，依托智慧养老服务平台，整合家政、物业、医疗等社会养老资源，开展智慧社区居家养老服务，构建“享老居家养老院”体系。目前，兰山区打造集对下指导、老年助餐、失能照护、日间照料、人员培训等功能为一体的养老服务综合体，总面积3000平方米，设置床位56张，由社区免费提供场所、乐老汇托管运营，并通过直营、赋能等方式，链接东苗庄等9个养老服务驿站，推动机构、社区、居家养老一体化融合发展，让更多老年人在家就能享受到专业化、个性化养老服务。开展“关爱来临‘沂’起守护 让爱不迷路”防走失关爱服务项目，会同有关部门联合出台《关于建立失智老年人防走失关爱机制的通知》（临民函〔2021〕53号），为全市失智、分散供养、高龄、独居等特殊老年人发放防走失智能手环4911个，可提供实时通话、电子围栏、轨迹定位、呼叫服务等功能，有效构建特殊老年人防走失关爱机制。
下步，我们将结合您提的意见建议，一是加强部门协同配合。加强民政、医保、卫健等部门合作，推动符合条件的医养结合养老服务机构、具备医养结合条件的社区养老服务机构申请纳入长期护理保险定点范围，为失能老年人提供系统、连续、专业、优质的高质量照护服务，形成助老合力。二是推动居家养老服务专业化发展。针对失能失智老人居家养老照护方面，创新养老服务模式，大力发展社区居家养老服务，按照《居家养老上门服务基本规范》国家标准（GB/T 43153-2023），推动居家养老服务标准化、规范化、专业化发展。三是加大政策支持力度。联合市财政局，统筹各级养老专项资金，出台养老服务补助政策，重点支持孝善食堂、适老化改造、政府购买居家养老服务、人才培养、机构连锁化运营等方面，不断激发居家和社区养老服务发展活力，惠及更多失能失智老人。四是推进智慧赋能。以全省基本养老服务综合平台试点建设为契机，加强智慧养老服务平台建设，推动养老服务领域数据交换共享，提升数据赋能失能失智老人水平。五是健全设施网络。加强街道（乡镇）综合养老服务中心建设，连锁托管村级养老服务设施，并将服务范围和协调职能延伸至村级幸福院、家庭照护床位和居家失能失智老年人，推动设施增量、服务提质、机制创新，切实改变镇域养老服务设施“小、弱、散”现状。六是发展助餐服务。以县区为单位，全面摸清辖区内失能失智老年人口分布情况、助餐服务需求、服务半径等情况，在充分调研论证的基础上，科学制定孝善食堂推进计划。采取“个人出一点、企业让一点、政府补一点、集体添一点、社会捐一点”等方式，统筹多方资源，创新发展模式，推动我市孝善食堂全部实现可持续运营，切实解决失能失智老年人“一餐热饭”问题。
最后，此复如有不妥，敬请指正，恳请您多提宝贵意见建议，并一如既往地关心和支持临沂养老服务工作。
