陈静代表：
您提出的《关于深化医养结合服务体系建设 提升老年人健康福祉的建议》收悉，经商卫健、人社、医保、金融监管等部门，现答复如下：
临沂市是人口大市，是全省总人口和老年人口最多的市，2025年末，全市60岁及以上老年人口272.17万人，占全市总人口数的22.78%，老龄化程度日趋加深。为满足老年人多样化、多层次的养老服务需求，为老年人提供高质量医养结合服务，2026年，全市各级各部门不断加强政策引导，强化要素保障，完善设施建设，多措并举推进医养结合服务发展。
一、关于“强化顶层设计”建议的答复
以《临沂市养老服务条例》为基石，出台《关于打造“孝善临沂”养老品牌 推进老龄事业和养老服务高质量发展的实施方案》等配套专项政策，在多个文件中将深化医养康养融合发展作为专章进行要求，明确简化医养融合机构审批手续、加强医养康养资源融合共享、提升居家社区医养康养服务能力、加强长期护理保险制度建设等工作要求。多部门联合出台技能培训、养老服务扶持等系列文件，搭建就业创业平台、探索互助养老新模式，形成工作合力，多层次医养服务供给格局初步形成。
二、关于“完善规划引领”建议的答复
编制出台《临沂市养老服务设施专项规划》和《临沂市养老产业高质量发展规划》，重点明确未来十年医养机构空间布局、护理型床位建设、社区居家服务网络、智慧医养建设、人才培育、医保配套等核心任务。起草《临沂市农村养老服务高质量发展实施方案》，制定重点任务和政策支持两张清单，将医养结合服务作为重点任务部署安排。会同有关部门同步制定《临沂市基本养老服务清单（2026年版）》《临沂市农村养老志愿服务实施方案》《临沂市加快养老服务产业发展实施方案》等配套文件，为医养结合服务提供规划政策依据。
三、关于“强化多元供给”建议的答复
（一）加强医养结合机构建设。鼓励医院拓展服务范围，医疗机构利用现有资源提供养老服务的，其建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗机构已具备的资质直接备案，已经具备法人资格的可依据规定申请变更登记宗旨和业务范围，不需另行设立登记新的法人。截至2025年底，我市共有70家医养结合机构，养老床位总数达1.9万张，入住老人1.19万人，入住率62.79%。
（二）强化失能失智老年人照护。强化机构专业照护，2026年底前，全市新增认知障碍照护床位500张以上；每个县区至少有2家养老机构开辟认知障碍照护专区。
（三）推行“两院一体”。支持乡镇卫生院等农村医疗机构利用闲置场所开展养老服务，全市有12家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）规范开展医养结合服务。
（四）推动服务有效融合。推动临沭县、费县养老床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床、安宁疗护床位“五床联动”试点，探索建立老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护服务有序衔接的一体化健康养老服务体系。
四、关于“强化要素支撑”建议的答复
（一）开展常态化培训。市民政局每年列支资金开展养老管理服务人员分级分类培训，累计培训3.2万人。将养老护理员连续三年纳入全市急需紧缺培训工种，依托山东医专、临沂军创医药卫校等省级长期照护师定点培训机构常态化年开展技能培训。打造“沂蒙技能夜工坊”社区微培训品牌，累计开展养老护理培训115期，4800余名群众参训。
（二）畅通人才输送晋升通道。全市技工院校开设老年服务与管理、健康照护、康复保健等养老相关专业，现有相关专业在校生768人。落实“新八级工”技能等级认定制度，培育养老护理员评价机构，今年新增持证养老护理员990人。
（三）有序推进长期护理保险制度。起草《关于建立完善长期护理保险制度的实施方案》，调整准许纳入长期护理保险定点管理的机构范围，支持符合条件的养老机构按规定申请成为定点长护服务机构，目前全市已有20家医养结合机构纳入长护险定点管理。逐步规范纳入长期护理保险支付范围的护理服务项目内容，统一执行国家长期护理保险护理服务项目目录，将认知功能训练、运动功能训练、吞咽功能训练、言语功能训练等康复项目纳入长护险支付范围。
（四）强化智慧养老。市级层面，整合运营市基本养老服务信息平台，打造涵盖养老服务设施、机构入住老年人、养老服务人员的数据库，提升数字监管能力；县级层面，以郯城县为试点推广县级综合养老服务平台建设，打造县乡村三级养老服务网络。郯城县“智慧养老全链条一体化服务与数字监管”入选2026年山东省数字政府综合改革重大场景“试点示范”地区名单。
五、关于“强化综合监管”建议的答复
（一）开展养老服务设施等级评定工作。根据《临沂市养老服务设施等级评定实施方案》，对全市符合条件的养老机构、社区日间照料中心、农村幸福院三类设施进行等级评定，并根据评定结果进行差异化奖补，全面规范设施服务开展。
（二）实施分级分类监管。印发《关于进一步优化养老机构分级分类监管工作的通知》，采用“等级评定+安全风险等级”的评价体系，整合等级评定、安全风险等级判定，适时结合信用评价结果，综合评判监管中企业可能发生违法违规行为的风险程度，形成企业法人性质的养老机构综合监管分级。
六、下步工作打算
（一）深化医养融合形式。鼓励中小型养老机构设立诊所、医务室、护理站配备医护人员，提高其医疗卫生服务能力。鼓励不具备举办养老机构条件的医疗机构，与周边养老服务机构通过签约、托管、派驻医护人员等方式开展医养结合服务。支持乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）与敬老院，幸福院、残疾人照护机构建立紧密型合作关系，实现统筹规划、协同发展、一体联建、资源共享、服务衔接，确保养老机构医养结合服务覆盖率保持在100%。支持医疗机构通过多种模式转型为医养结合机构。
（二）加大政策保障力度。完善政策基础，联合卫健、医保出台《推进“两院一体”建设深化医养结合服务实施方案》，通过签约合作、集约管理、一体化建设、融合发展等方式，实现医疗与养老资源高效对接、服务全面衔接。强化资金保障，按照《临沂市养老服务发展资金补助项目实施方案》要求，根据收住的中度、重度、完全失能老年人数量及入住时间，对符合条件的医养结合机构进行差异化奖补。2026年启动城乡居民长护险扩面摸底，制定三年分步扩面方案，逐步实现长护险全覆盖，同步规范医保、长护险服务项目支付标准。
（三）深化人才队伍建设。加强人才培养力度，市级继续开展养老管理服务人员分级分类培训，将培训对象从机构内养老护理人员延伸至居家照护服务人员、社工、康复、消防等养老管理服务人员，2026年全市培训养老管理服务人员2000人次。市级举办第八届养老护理职业技能竞赛，为符合条件的选手晋升职业技能等级。引导养老服务机构建立基于岗位价值、能力素质、业绩贡献的薪酬分配制度，综合考虑从业年限、劳动强度、技能水平等因素，合理确定养老服务人才工资水平，并将工资分配向从事一线工作的员工倾斜，切实提高养老服务人才薪酬待遇。发挥市产教融合共同体作用，强化政校企人才交流对接，着力解决“用人难、留人难”问题。
（四）优化医养结合服务。依托农村三级养老服务网络建设工作，乡镇层面，推广乡镇卫生院、养老院“两院一体”模式，支持两者统筹规划、毗邻建设、签约合作；支持乡镇卫生院等农村医疗机构利用闲置场所和医疗床位开展养老服务。村级层面，重点加强村卫生室、卫生服务站与农村幸福院、日间照料中心协同联动，作为“两院一体”的延伸。居家层面，重点是用好相关政策，支持乡镇卫生院为农村老年人常态化提供上门巡诊、健康管理、疾病诊疗、康复照料、中医养生等全方位服务。
最后，此复如有不妥，敬请指正，恳请您多提宝贵意见建议，并一如既往地关心和支持临沂养老服务工作。
